Solicitar informes médicos o documentación clínica

Puede solicitar copia de su información clínica o de la documentación de un menor o persona a quien representa legalmente::

Si tiene alguna duda, puede ponerse en contacto con la UAU llamando al teléfono 972.65.77.77 (red Española) o bien 04 88 62 77 77 (red FR), extensión 1002 o 1003. También puede hacerlo enviando un correo electrónico a uau(ELIMINAR)@hcerdanya.eu

Acreditaciones necesarias

Antes de solicitar copia de un informe médico o documento clínico, compruebe cuál es la acreditación necesaria en cada caso para obtener esta documentación:

Si es usted el/la titular

  1. Solicitud debidamente cumplimentada.
  2. DNI o Passaporte original.

Persona autorizada por el/la titular

  1. Solicitud debidamente completada con los datos del titular de la historia clínica, los datos de la persona autorizada y la firma de ambos, o bien aportando poderes notariales.

Cuando la representación se acredite mediante poderes notariales, éstos deben incluir de forma expresa la facultad para poder solicitar la historia clínica del titular

  1. DNI o Pasaporte original del titular. Adjuntar fotocopia a la solicitud.
  2. DNI o Pasaporte original de la persona autorizada. Adjuntar fotocopia a la solicitud.

Caso de persona difunta

Sólo se facilitará el acceso a la historia clínica de una persona difunta a las personas que estén vinculadas a ésta por razones familiares o de hecho.

  1. Adjuntar fotocopia compulsada original del Libro de familia o inscripción en el registro de parejas de hecho o acta de convivencia o testamento.
  2. Adjuntar fotocopia original del DNI o pasaporte del fallecido.
  3. Adjuntar fotocopia original del DNI o pasaporte de la persona solicitante.
  4. Certificado de defunción.

Si se prové que la documentación solicitada la recoja una tercera persona es necesario aportar:

  1. Carta de autorización firmada por el solicitante que incluya el nombre completo de la Persona Autorizada.
  2. Adjuntar fotocopia original del DNI o pasaporte original de la Persona Autorizada.

Tutor legal del Titular en caso de incapacidades legales

  1. Documento que acredita que el solicitante es el tutor: Resolución judicial.
  2. DNI original del tutor. Adjuntar fotocopia a la solicitud.
  3. DNI original del tutelado. Adjuntar fotocopia a la solicitud.

Padre/madre en el caso de menores de 16 años

El solicitante debe acreditar que ejerce la patria potestad o que es el tutor del menor. Debe aportarr:

  1. DNI o pasaporte original del solicitante. Adjuntar fotocopia a la solicitud.
  2. Libro de familia en el que conste el solicitante. Adjuntar fotocopia a la solicitud.
  3. O una resolución judicial.

Peticiones judiciales

En caso de que la petición sea de carácter judicial, la solicitud llevará la firma del Juez.

El secretario, abogado o procurador que recoja la documentación, debe presentarse con el documento que acredite su referencia con el asunto.

En este caso judicial, debe remitirse toda la documentación que se solicita.

La Asesoría jurídica del Hospital de Cerdanya, enviará la documentación solicitada en el juzgado.

* Los campos son obligatorios

Petición de documentació clínica

Rellene los datos y adjunte los documentos que se piden en el formulario. Podrá pasar a recoger la documentación solicitada en el momento que se lo comunique el personal de la Unidad de Atención al Usuario.

Datos del titular de la historia clínica
Documentación que se solicita

Especifique la fecha o motivo de la asistencia a que se refiere.

Informe médico
Pruebas complementarias
Autorizaciones (datos del representante legal o persona autorizada)
Documentación que se aporta